Wniosek o ograniczenie władzy rodzicielskiej wraz z uzasadnieniem, wnioskiem o zabezpieczenie roszczenia i zwolnienie z kosztów sądowych

                                      

                                                                                                                  Miejscowość, data

Sąd Rejonowy w …..

… Wydział Rodzinny i Nieletnich

Adres Sądu

Wnioskodawczyni:           imię i nazwisko rodzica, który wnosi o ograniczenie praw rodzicielskich wraz z adresem zamieszkania i nr PESEL

Uczestnicy  postępowania:   

1. Imię i nazwisko rodzica, któremu chcemy ograniczyć prawa rodzicielskie wraz z adresem zamieszkania i korespondencji oraz nr PESEL

2. Małoletni/a (imię i nazwisko dziecka) adres zamieszkania PESEL reprezentowany przez …. (wpisać imię i nazwisko rodzica, który reprezentuje interesy dziecka)

Wniosek o ograniczenie władzy rodzicielskiej

wraz z wnioskiem o zabezpieczenie roszczenia

W imieniu własnym, wnoszę o:

1)      ograniczenie uczestnikowi postępowania …..(imię i nazwisko rodzica, któremu chcemy ograniczyć władzę rodzicielską) władzy rodzicielskiej nad wspólnym małoletnim synem/ córką stron (imię i nazwisko) urodzonym w dniu …….(data urodzenia) w …(miejscowość)…, w ten sposób, że strony wspólnie będą decydowały o : (wpisać konkretnie co chcemy ograniczyć np. wyjazdach zagranicznych małoletniego, a w pozostałym zakresie wnioskodawczyni będzie decydowała samodzielnie);

2)     zwolnienia wnioskodawczyni z kosztów procesu.

Ponadto, wnoszę o:

3)     zabezpieczenie roszczenia do czasu zakończenia niniejszego sporu poprzez ustalenie każdorazowego miejsca zamieszkania małoletniego syna/małoletniej córki stron …(imię i nazwisko dziecka, data ur), w każdorazowym miejscu zamieszkania wnioskodawczyni …(imię i nazwisko osoby, która wnosi Wniosek)…

Uzasadnienie

Małoletnia córka/małoletni syn ..(imię i nazwisko) urodzony….(data  i miejscowość)

Dowód: odpis skrócony aktu urodzenia małoletniego (imię i nazwisko)

Należy tutaj opisać dlaczego chcemy ograniczyć prawa rodzicielskie rodzicowi / jakie zachodzą okoliczności, które będą istotne dla sprawy czyli np. przemoc, agresja, alkoholizm, inne uzależnienia. Należy również opisać fakt czy  ojciec lub matka, której chcemy ograniczyć prawa rodzicielskie w ogóle nie interesuje się dzieckiem, czy dbał o nie, czy chciał z nim spędzać czasu.

Wnoszę również o zabezpieczenie roszczenia do czasu zakończenia niniejszego sporu poprzez ustalenie każdorazowego miejsca zamieszkania małoletniego syna w każdorazowym moim miejscu zamieszkania albowiem to ja daję rękojmię należytego zajmowania się dzieckiem.

            Wnoszę także o zwolnienie mnie od ponoszenia kosztów procesu z uwagi na moją trudną sytuację materialną.

·         Przykładowe uzasadnienie zwolnienia z kosztówà W chwili obecnej nie pracuję zawodowo, jednak intensywnie poszukuję pracy. Moim jedynym źródłem dochodu jest otrzymywane świadczenie pieniężne z Funduszu Alimentacyjnego w kwocie…. zł. miesięcznie, zasiłek rodzinny w wysokości … zł. Co oznacza, że na dzień dzisiejszy mój stały dochód wynosi …zł. Z tej kwoty muszę utrzymać syna- kupić mu jedzenie, środki czystości, książki czy lekarstwa, a nie ulega wątpliwości, że jest ona tak niska, że nie pozwala na zaspokojenie podstawowych jego potrzeb. Tym bardziej nie stać mnie na opłacenie niniejszego wniosku bez uszczerbku dla syna. Nie posiadam żadnego majątku ani żadnych oszczędności. Muszę wybierać czy opłacić ten wniosek czy kupić synowi jedzenie. Dlatego proszę o zwolnienie mnie z kosztów sądowych.

Pomocne sformułowania:

·         Cała opieka nad synem spoczywała na mnie, co ma miejsce do dnia dzisiejszego. To ja zajmowałam i zajmuję się synem, to ja dbam o jego stan zdrowia, o edukację, to ze mną dzieli się swoimi radościami i smutkami, to ja zapewniam mu poczucie bezpieczeństwa. Ojciec dziecka nie interesuje się losem dziecka. Nie wie gdzie dziecko się uczy, jakie czyni postępy w nauce, nie dba o jego prawidłowy rozwój. Nigdy też nie partycypował w zaspokajaniu potrzeb dziecka tzn. nie zabierał go na wycieczki, nie organizował mu wakacji czy innej formy wypoczynku, nie łożył na nie.

·         Zasądzonych alimentów wyrokiem Sądu Rejonowego w ….., wydany w sprawie sygn. akt: …… w wysokości …… złotych miesięcznie również nie płaci, przez co małoletni syn otrzymuje świadczenie pieniężne z Funduszu Alimentacyjnego w wysokości po …. miesięcznie.  

·         Pragnę również dodać, że istnieje duże prawdopodobieństwo, że ojciec dziecka będzie je demoralizował albowiem jest on uzależniony od np. alkoholu i stosował wobec mnie przemoc. Dziecko wprawdzie nigdy nie doświadczyło bezpośrednio przemocy, ale pośrednio tak bo widziało np. mnie pobitą i zapłakaną. Dlatego ratując życie i zdrowie syna zdecydowała się uciec od byłego partnera.

·         Do chwili obecnej uczestnik nie interesuje się życiem dziecka, a więc zasadny jest mój wniosek o ograniczenie mu władzy rodzicielskiej w przedstawionym zakresie. To ja dbam o dobro i prawidłowy rozwój dziecka, który przebiega bez zakłóceń. Wobec powyższego zasadne jest zapewnienie dziecku dalszej stabilizacji i opieki matki, która tą opiekę sprawuje prawidłowo.